脑,人体的“司令部”,最大的神经中枢,有1000多亿个神经细胞分布其间。因为神经错综复杂,功能区交错重叠,脑部手术一贯被业界视为“难度很大”、“风险极高”。在解放军总医院,有一群无畏的求索者,仅仅两年,就在术中磁共振和神经功能导航领域擎起了领跑者的大旗,为无数脑疾重症患者带来了福音。而这个优秀团队的灵魂人物,就是解放军总医院神经外科主任许百男。“让更多患者以最佳状态回归生活”4月28日,神经外科一病区,17岁的王淇洁,脸上洋溢着灿烂的笑容。“叔叔、阿姨好!”见到有人来,她主动问候,并向我们展示她绘制的卡通狗。谁又能想到,一周前,这位花季少女还是个语言、行动存在障碍的脑瘤患者。20天前,正在冲刺高考的王淇洁突然连续呕吐,话说不出来,右手也不听使唤了。王淇洁的病情让许多专家都束手无策。绝望之际小淇洁和家人来到了解放军总医院神经外科。许百男立即组织全科20余人进行会诊,很快确定病情为左额叶占位病变,胶质瘤可能性大,且恶性程度高。因肿瘤位于左额叶,与运动、感觉束及语言等功能区紧密相连,想全部切除肿瘤且不损伤神经功能,难度很大。许百男组织了三次全科大讨论,制定了周密的手术方案。4月21日手术顺利完成。三天以后,小淇洁就能下床活动了,语言、右肢功能很快恢复正常。当记者问及是什么样的技术能够如此神奇,许百男风趣地说:“我们有自己的‘杀手锏’。”精准神经外科——术中磁共振系统和神经功能导航系统,就是许百男所说的秘密“武器”。借助它不仅能在术中获得高质量的解剖影像,还能够进行围手术期和术中脑功能成像,在术中实时显示白质纤维束和皮层功能区,从而有效降低手术致残率、致死率。“以往,神经外科医生只能根据术前影像作出判断,凭经验实施手术,极易引起并发症。现在,有了这些先进设备,手术安全系数提高了不少,效果也好多了。”技术变革带来的益处,让许百男十分感慨。记者了解到,从2009年2月国内首台术中磁共振系统在解放军总医院投入使用,至今共完成术中磁共振和神经导航引导下的各类手术650余例、磁共振扫描3500多人次。与这些数字相伴的是,深部脑肿瘤手术并发症发生率显著降低,肿瘤全切除率明显提高,患者术后生活质量有了较大改善,生存时间得以延长。面对突出的成绩,许百男并没有陶醉其中。“神经外科发展至今,精准神经外科是大势所趋:就是病变去除最大化,功能保留最大化,手术效果最佳化,让病人以最佳状态回到社会生活中。”对学科未来发展,许百男充满信心。“在世界医学论坛发出我们的声音”今年4月12日,全球神经外科顶级会议——第79届美国神经外科年会现场,许百男和同事陈晓雷的报告一结束,2000多名与会人员不约而同地起立鼓掌,解放军总医院也因此成为此次会议中国(含港、澳、台地区)唯一的大会发言单位。大会优秀论文评比揭晓,他们的发言论文名列第二,将在国际著名专业期刊《神经外科杂志》发表。同样的精彩也在欧洲上演。3个月前,在瑞士苏黎世,作为世界术中影像学会2011年会特邀代表,许百男作了半个小时的重点发言。这对于解放军总医院神经外科来说,是开天辟地头一回。与发达国家相比,在术中磁共振与神经功能导航应用与研究方面,解放军总医院起步晚,差距可想而知。“不怕时间晚,就怕工作懒。”起步之初,许百男和项目组成员就下定决心,走临床与科研并举之路,并立下誓言要在世界医学论坛上发出解放军总医院人的声音。神经外科手术时间长,医生体力消耗大。一场手术下来,即使是年轻的医生都会感到疲惫。但是,57岁的许百男却从不叫苦。无论再晚,他都要把当天的手术资料整理完,以备科研之需。作为助手和项目组主要成员,陈晓雷对此印象极为深刻。一次,许百男和陈晓雷同台手术,结束时已是深夜12点。当陈晓雷回到病区时,发现主任办公室的灯还亮着。身穿手术服的许百男正伏案工作。陈晓雷进屋时,他都没有察觉。“许主任孜孜以求,让我真正懂得了业精于勤的道理。”陈晓雷说,这件事时刻鞭策并激励着他和同事们。目前,项目组每位成员都有1项以上在研课题。其中,有5项课题获得国家和军队专项基金支持。6篇论文发表在SCI收录的国外顶级期刊,30余篇论文被国内核心期刊刊登。项目组成员多次在中华医学会、中国医师协会组织的全国专业学术会议上进行专题发言,助力该项技术在国内的推广应用,有的研究成果还在国际医学论坛充分展示,赢得了国外同行的广泛认可。“我们要做同行业的领跑者”“真没想到,这里的技术水平居然能超越我们,真的很了不起!”2009年4月,在总医院神经外科参观时,美国哈佛大学医学院教授Peter Black发出这样的感慨。让这位来自大洋彼岸的术中磁共振系统创始人如此折服的,正是许百男带领团队后来居上创造的业绩。回望科室创新发展之路,许百男对神经外科领域的前沿动态始终保持高度敏锐,不放过一切学习的机会。在他办公室的案头,堆着厚厚的几摞新近出版的外文专业学术期刊。每年国际神经外科界的顶级会议,总能找到许百男和他同事的身影。“如果自我满足,坐井观天,我们终究要落后于人。”许百男深知“抢占先机”的深远意义。自上世纪90年代中期,世界首台低场强术中磁共振系统投入使用,许百男就一直密切关注。近年来,高场强术中磁共振系统逐渐成为临床应用的主流。但是对于系统性能的认知,当时国内还是一片空白。利用出国参加会议、参观访问等机会,许百男等人先后到欧洲、北美地区多家医院深入考察。在医院党委的大力支持下,2009年2月,国内首台高场强术中磁共振系统在总医院成功安家。有了好的技术平台,如何发挥其最佳效能,许百男和同事们开始了新一轮的攀登。功夫不负有心人。两年的辛劳与拼搏,铸就了事业的辉煌:创立并完善了一整套安全高效的术中磁共振系统运行机制、培养了一批精通神经影像处理和神经外科的复合型人才、建立了一个世界领先的病案数据库。现在,许百男考虑更多的是,如何尽快把新技术转化应用到临床,怎样围绕前瞻性研究开展国际合作交流。“把总医院神经外科打造成为同行业的领跑者,我们还有很长的路要走。”许百男说。
脑卒中是一种危害性极大脑血管疾病。这种疾病,主要是因脑部血管被突然阻塞或切断,而导致脑细胞细胞所需的氧和血液供应不足,引发卒中。脑卒中的危害概括为四高:高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率;据估计我国每年有150万人患脑卒中,其中75%残废,40%重残。虽然卒中的危害极大,不过许多卒中也是可以预防和避免的,即使不幸患上,如能及时发现治疗,也可以减少伤害,尽量提高生活质量。卒中的预防方法首先是要控制血压。高血压是卒中的头号原因。如果患有高血压,生活中要经常测量血压,一定要特别注意,必要时及时就医控制。如果你的血压高压经常高于140或低压经常高于90,那么应咨询医生,如果医生确认你有高血压,会建议你有规律地运动锻炼、用药物控制以及提出饮食上的注意事项。其次是要控制胆固醇。高胆固醇也是引发卒中的危险性因素。生活中应经常地检测了解自己的胆固醇水平,并注意控制。高胆固醇可通过增加患心脏病,间接地升高患卒中的危险性。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动就能控制,中、高度升高则需加用药物治疗。再次是要控制控制血糖。通过验血来了解自己的血糖水平。糖尿病可增加罹患卒中的风险。多数糖尿病可以通过认真注意饮食得到控制。然后是要在饮食中注意限盐。现在讲低钠饮食,因为传统食盐中的钠会增加患高血压风险,继而可能引发卒中。有高血压者要低盐(钠)饮食,少吃油腻。减少饮食中的钠,可以降低你的血压,更重要的是,降低你患卒中的危险性。第五是治疗房颤。检查你是否患有心房颤动(房颤),如果有应及早治疗。房颤可使血液聚集在心脏腔室中,因而易形成血栓,引发心源性脑栓塞。如你有房颤,应及早医治,医生会开一些药给你,以减少患卒中的危险,你应坚持服用,不能因自觉无不适,就自行停药。有不少人因停药发生卒中,而抱恨终生。第六是要戒烟。许多流行病学研究已经正式,吸烟是卒中的一种主要危险因素。不吸烟的人比吸烟的人罹患卒中的概率明显低很多。第七是要限酒。如果你喝酒,要适可而止。大量饮酒肯定有害无益。酒的主要成分是乙醇,过量饮酒对组织细胞有损害作用,能损害大脑细胞和麻醉大脑皮层,可使人智力下降、胆固醇升高,导致动脉硬化。第八是要注意运动。养成每日运动的习惯。轻快的散步、慢跑、骑车、游泳或其它活动,每日至少30分钟,可以在多方面改善身体健康状况,同时减少你患卒中的危险性。第九,也要注意是否有易致卒中的其他心血管方面的问题。若有,一定要及早医治。动脉粥样硬化类沉积物可阻塞心脑供血动脉,这种阻塞如不治疗可导致卒中。颈动脉粥样硬化通常可通过药物治疗控制,严重时须手术才能去除狭窄及防止血栓形成。如果有血液病如镰刀形贫血、红细胞增多症、严重贫血等,应积极治疗,否则亦可导致卒中。第十是要注意认识卒中症状,做到心中有数,正确处置。认识这些症状,一旦真的出现,知道怎么做,就可能挽救生命。最常见的卒中症状是:突然的面部、手脚的麻木或无力,特别是只发生在半边身体;突然的迷糊,言语或理解障碍;突然的单眼或双眼视力障碍;突然的头晕,走路不稳,失去平衡或不协调;突然有不明原因的剧烈持续头痛。其它相对少见但也重要的症状包括:突然的恶心、呕吐,短暂的意识丧失或意识下降(如头昏、迷糊甚至昏迷)。如果有任何这些症状,应第一时间就医。